Manejo sin extracción de una clase III camuflada con reposicionamiento mandibularpor interferencias oclusales y desgaste dental severo en un paciente adulto utilizando la técnica de distalización con anclaje esquelético

Resumen

La maloclusión de Clase III resulta de una combinación de factores hereditarios y ambientales, y afecta a diversas poblaciones, con una mayor prevalencia en asiáticos e hispanos. Sus características incluyen deficiencia maxilar, prognatismo mandibular o ambos, lo que a menudo conduce a una pseudo-Clase III si no se trata. Los tratamientos tradicionales incluyen extracciones o reducciones interproximales (IPR), pero estos enfoques pueden ser lentos y menos aceptados por los pacientes, especialmente en zonas estéticas. El anclaje esquelético con mini-tornillos ofrece una solución moderna, permitiendo movimientos como distalización de arco completo, intrusión superior a 1 mm y ajustes multiplanares sin un estrés excesivo en las raíces. Este método reduce el tiempo de tratamiento y evita complicaciones como los efectos de arqueo que se observan frecuentemente en técnicas convencionales. El estudio de caso describe a una paciente de 30 años con maloclusión de Clase III, apiñamiento en el arco inferior y desgaste incisivo. El tratamiento incluyó el uso de mini-tornillos para distalización asimétrica en todos los cuadrantes. Los bloques de mordida facilitaron el reposicionamiento mandibular y se creó espacio para alinear los incisivos inferiores sin comprometer la salud periodontal. El tratamiento duró 16 meses, incluyendo reconstrucciones temporales de los bordes incisales y restauración final con carillas de disilicato de litio.La maloclusión, desviación mandibular y desgaste dental de la paciente fueron corregidos con éxito. El anclaje esquelético permitió un control preciso de los movimientos, manteniendo la altura facial y logrando una oclusión estable. El reposicionamiento condilar eliminó la desviación en zigzag y la incomodidad. En comparación con los métodos tradicionales, este enfoque fue más rápido y se adaptó a las necesidades del paciente, evitando extracciones y mejorando la estética y la función.El anclaje esquelético demuestra ser efectivo para resolver desafíos que la ortodoncia tradicional no puede abordar, ofreciendo tiempos de tratamiento más cortos, mejor control en los tres planos espaciales y una mayor satisfacción del paciente. Esta técnica representa un avance significativo en la atención ortodóntica para casos complejos.